18岁女孩卵巢肿瘤蒂扭转 乳山市中医院妇产科妙手复位解危急
2021-10-11 08:20:14
乳山市中医院
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“考虑卵巢肿瘤蒂扭转,需要尽快手术复位,避免卵巢坏死!”近日,乳山市中医院妇科快速反应,成功为一名18岁急症女孩开展了腹腔镜下左侧卵巢肿瘤蒂扭转复位手术+卵巢肿瘤剥除手术,避免了患者因肿瘤蒂扭转导致的肿瘤破裂及卵巢坏死,保住了患者的生育功能。术后患者病情稳定,现已康复出院。
中秋节的前一天,妇产科如往常一样结束了一天的忙碌,正要准备下班,科室电话铃声突然急促响起:“这里是急诊科,有一名18岁的女孩,突发下腹痛4小时来诊。影像检查提示有盆腔肿物,请妇科紧急会诊。”放下电话,科主任薛洁立即赶往急诊科。在详细询问病史时得知,患者午睡时翻身突然出现左下腹疼痛,呈持续性绞痛,无阴道流血及腹泻等不适症状。女孩表情非常痛苦,坐卧不安,家属也十分焦急,薛洁仔细阅片查体,结合患者病史及症状,考虑系卵巢肿瘤蒂扭转可能性大,决定立即为患者进行手术。考虑患者年纪小,有生育要求,开腹手术创伤大、切口大,手术瘢痕将影响患者日后生活,决定进行腹腔镜微创手术。在征得家属同意后,立即联系手术室及相关医护人员,完善术前准备,急诊行腹腔镜探查术。
术中可见左侧卵巢肿物大小约10×9×8cm,表面呈灰白色,其蒂部扭转360°,较松,血运良好,无明显坏死。薛洁仔细地将扭转的卵巢及输卵管复位,耐心等待血运恢复后,遂行腹腔镜患侧卵巢肿物剥除术。术中见肿瘤囊内液为黄色油脂、毛发、牙齿及骨骼等,考虑系卵巢畸胎瘤,经过一个多小时的细致手术,成功保留患侧卵巢及输卵管。
薛洁主任提醒家中有女孩的家长们:年轻女性及幼女也会患有卵巢肿瘤,一旦发现女孩腹部疼痛或不适,要及时就医,尽早发现肿物,及时手术,以免耽误最佳治疗时机。
近年来,乳山市中医院妇产科一直潜心钻研前沿技术,勤练内功,树立高起点建设、高质量管理、高水平服务的科室文化,专注于妇女医疗保健服务,继续不断提升技术水平。
卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组肿瘤,占卵巢肿瘤约20-40%。畸胎瘤为最常见的生殖细胞肿瘤,由多胚层组织构成,偶见只含一个胚层成分。肿瘤多数成熟、囊性,少数未成熟、实性。肿瘤的良恶性程度取决于组织分化程度。
成熟畸胎瘤又称皮样囊肿,为良性肿瘤,可发生于任何年龄,以20-40岁居多,多为单侧,中等大小,呈圆形或卵圆形,壁光滑,质韧。多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿和骨质。囊壁内层为复层鳞状上皮,囊壁常见小丘样隆起向腔内突出,称为“头节”。肿瘤可含外、中、内胚层组织。偶见向单一胚层分化,形成高度特异性畸胎瘤,如卵巢甲状腺肿,分泌甲状腺激素,可出现甲亢症状。成熟囊性畸胎瘤恶变率2-4%,多见于绝经后妇女;“头节”的上皮细胞易恶变,形成鳞状细胞癌,预后差。未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤,多见于年轻患者,平均年龄11-19岁,肿瘤恶性程度取决于未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。该肿瘤复发及转移率均高,但复发后再次手术可见到未成熟组织向成熟组织转化,即恶性程度逆转现象,这是其独有的特征。