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        【攻坚克难】乳山市中医院骨科成功为一糖尿病足患者手术避免截肢

        日期:2018年4月27日 14:20

        糖尿病足

        足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病。

         

         

        61岁的患者许阿姨,患有糖尿病病史10余年,因“右足溃烂10余天”入院治疗。入院前,患者已到周边医院寻求多名专家会诊,均建议进行左小腿截肢术。抱着几许希望,许阿姨求助了我院骨科。入院查体时,患者右足坏死、感染,足趾肌腱外露,血糖控制不佳,并伴有高血压病史。科主任肖琼及主治医师孙勇在充分了解患者病情后,认为患者必须进行截肢手术治疗,有待商榷的是手术范围的大小。在仔细查体后考虑其血运尚可,可以部分截除坏死组织,保留大部分中后足,以满足日常生活需要,同时免除戴假肢痛苦。经科室组织多次病例讨论后,结合患者自身病情,本着人道主义精神设身处地考虑患者日后的生活质量问题,决定先为患者进行足趾及部分跖骨截除手术。 

        按照初步手术方案,待患者血糖、血压及感染得到控制后,于2018年1月17日进行一期手术治疗。术中,手术团队发现患者右足第3、4、5足趾血运极差,果断清除坏死足趾及部分跖骨,右足的支撑功能得到大部分保留,考虑患者糖尿病病史,伤口愈合较慢及缩短病程的考虑,予伤口VSD(负压吸引装置)贴敷,术后5天拆除VSD,伤口组织生长情况达到预期效果。为了进一步缩短病程,决定再用一次VSD治疗,于1月31日进行二期手术治疗,术中发现第2足趾血运较差,及为后期创口愈合的考虑,决定将第2足趾及第2跖骨头截去,并予创口VSD吸引。5天后拆除VSD,手术断面凹凸不平被新鲜的肉芽组织填满,效果达到甚至超过了术前预期。最后一步就是创口游离植皮,从大腿取下部分皮肤,贴于创面上,3天后打开敷料查看生长完好,植皮手术同样取得了成功。

         

         

        科主任肖琼(中)带领科室人员进行病例讨论

         

        主任寄语

        看病一定要细心,真正为病人着想,不能只考虑手术本身,更多地要考虑到患者手术以后的功能情况,让他们最大程度适应日常生活,最大程度回归社会。”作为科主任,肖琼常常告诫身边同事,精准医疗基于精准诊断,细节决定成败。这份以患者为本,一切以病患为先的理念,正是中医院人多年来传承下来的为医之道。在这种思想的引领下,骨科全体医生积极勤炼内功、内强素质,不断突破自我,在医疗实践中积极探索。他们在不懈努力,只为争取得到每一位患者的满意。

        所属类别: 健康园地

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